Wie Esquire ADHS falsch bekam

Die Betäubung des amerikanischen Jungen .

Esquire schließt sich an Die New York Times bei der Behandlung einer der am besten erforschten und dokumentierten Erkrankungen in der Medizingeschichte als Piñata. Bash ADHS und all die Leckereien fallen heraus. Der Web-Traffic steigt in die Höhe. Die riesige Anti-Psychiatrie-Blogosphäre versucht, den neuesten Beweis dafür zu präsentieren, dass sie die ganze Zeit Recht hatten. Esquire nennt dieses Stück tatsächlich eine Blockbuster-Untersuchung – nur für den Fall, dass die ASME-Richter es verpasst haben.

Lost in the shuffle: Genaue Berichterstattung über ein kritisch wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit, das Millionen von Amerikanern betrifft.

Von den Redakteuren oder dem Autor Ryan D’Agostino nie in Betracht gezogen: Die Stigmatisierung der Geschichte, die bereits Millionen von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit ADHS und den Menschen, die sie lieben, erlitten hat. Hämmern zu den Themen Fehldiagnosen und Nebenwirkungen, Esquire übertreibt diese Probleme und delegitimiert gleichzeitig die Diagnose selbst und die Medikamente, die häufig zu ihrer Behandlung verwendet werden. Wie der erfahrene Journalist Paul Raeburn es ausdrückte, bloggt für Knight Science Journalism Tracker des MIT :

D’Agostino diskutiert dann die potenziellen Gefahren von ADHS-Medikamenten anhand von Schuldgefühlen. Stimulanzien zur Behandlung von ADHS sind Schedule-II-Medikamente, berichtet er, eine Klassifizierung, die Kokain, Methamphetamin, Demerol und OxyContin umfasst. Hast du schon Angst? Mach dir keine Sorgen, du wirst es sein.

Dass klinische Behandlungsstandards rund um ADHS bestenfalls problematisch sind, ist kein Geheimnis. Anwälte, darunter auch ich, fordern dies seit Jahren. Fast nie erwähnt in den vorhersehbaren Estrichen der progressiven Medien, einschließlich derer in Die New York Times , jedoch: die verheerenden finanziellen und menschlichen Kosten von nicht erkanntem, unbehandeltem ADHS. Anstatt diese und andere Fakten über die Störung anzuerkennen, Esquire Seite an Seite mit den Leugnern von ADHS – den Anti-Vaxxern der Psychiatrie – obwohl es als die am stärksten beeinträchtigende ambulante psychiatrische Erkrankung gilt.

Bei der letzten Zählung untermauern 10.000 veröffentlichte Studien ADHS als gültige Diagnose, wobei viele von ihnen die Wirksamkeit von stimulierenden Medikamenten belegen, aber viele andere verhaltensbezogene Ansätze untersuchen. Ich kann dies nicht genug betonen: Es gibt keine Kontroverse über ADHS unter den Tausenden von Forschern und Klinikern weltweit oder den Millionen von Menschen, die die Diagnose angenommen haben, weil sie das Erste ist, was ihrem Leben einen Sinn gegeben und einen besseren Weg angeboten hat. Mit etwa 10.000 Wörtern pflückt Herr D’Agostino die tief hängenden Früchte aus Anti-Psychiatrie-Blogs und ideologischen Verschwörungswahnsinnigen, um Folgendes zu erreichen:

• Die Feministinnen, die die Schulen unserer Nation dominieren, sind besessen davon, unsere Jungen zu entmannen, einfach weil sie keine Mädchen sind.
• Mitschuldig ist Big Pharma, das das medizinische Establishment dazu gebracht hat, junge Männer chemisch mit stark süchtig machenden Pillen einzusperren.
• Das Establishment verhängt harte Strafen für Einzelgänger, die es wagen zu sagen: Hey, seien wir vorsichtig, bevor wir unschuldigen Jungen bewusstseinsverändernde Drogen in den Rachen stopfen.

Nur ein Mann, Esquire berichtet, sagt tapfer: Hör auf, unsere Jungs unter Drogen zu setzen! Er lernte über ADHS nicht, indem er es studierte (das ist offensichtlich die mädchenhafte Art), sondern indem er es selbst hatte. (Aber egal, dass das, was er beschreibt, nicht unbedingt ADHS ist.) Seine Heilung? Unsere intensiven Jungs mit einer ständigen Lobpreisdiät zu bombardieren – und sie niemals zu kritisieren oder zu bestrafen. Vergessen Sie, dass intensiv nicht einmal ein genaues diagnostisches Kriterium für ADHS ist. Und egal, dass Überlobung wahrscheinlich das Letzte ist, was Sie bei den intensiven Kindern tun möchten, deren ADHS durch die nicht selten gleichzeitig existierenden Bedingungen von oppositionellem Trotz und Verhaltensstörung kompliziert wird – es sei denn, Sie möchten narzisstische Soziopathen erschaffen.

Dieser Mann im Zentrum von Esquires Artikel ist eine Gegenkulturfigur ohne akademische oder berufliche Ausbildung in diesem Bereich: Howard Glasser, der in Queens ansässige Autor von 101 Gründe, Ritalin wie die Pest zu vermeiden Zusätzlich zu seiner Poesie über seinen unbewiesenen Ansatz (eigentliche ADHS-Experten müssen ihre Behauptungen durch Peer-Reviews belegen) bietet ihm das Magazin eine Plattform, um Leserfragen zu ADHS zu beantworten. Leider konnten nur Leser mit Facebook-Account die Geschichte kommentieren. Während einige Erwachsene mit ADHS dies taten, schrieben mir viele andere privat und sagten, sie wollten nicht riskieren, ihre Diagnose öffentlich und an einem so feindseligen Ort preiszugeben.

Ein paar Tage später brachte das Magazin ein Update ( Ein Plädoyer, die Betäubung des amerikanischen Jungen zu verlangsamen ). Neben anderen Erwiderungen auf gemeldetes Leser-Feedback, schreibt Herr D'Agostino, habe ich auch nie gegen den Einsatz von Drogen bei einer richtig diagnostizierten Störung argumentiert – ein ungeschickter Versuch, den Originaltext zu leugnen und Schlagzeile, die für jeden, der sie lesen wollte, intakt blieb. Es würde mindestens 10.000 Wörter brauchen, um das Original gründlich zu widerlegen Esquire Stück und setzen Sie die verschiedenen Themen in einen Kontext. Doch Drugging the American Boy kann leicht abgebaut werden, indem man nur die wichtigsten Punkte anspricht:

Esquire : …Die schockierende Wahrheit ist, dass viele dieser Diagnosen falsch sind … Schockierend? Kaum. Fehldiagnosen aller Erkrankungen sind in unserem Gesundheitssystem weit verbreitet – schätzungsweise 10-20 Prozent, berichtet Kaiser Health News. Vielleicht sollten wir jetzt aufhören, alles zu diagnostizieren. Außerdem kann Herr D’Agostino nicht belegen, wie viele dieser Diagnosen falsch gestellt werden. Dies ist seine Meinung.

Esquire : Millionen dieser Jungen wird ein starkes Stimulans verschrieben, um sie zu „normalisieren“. Sehr viele dieser Jungen werden unter schweren Nebenwirkungen dieser Medikamente leiden . Das Stück verwechselt normalisierende Symptome (klinische Sprache) mit normalisierenden Menschen. Menschen, die Medikamente gegen ADHS einnehmen, bleiben einzigartige Individuen; der Unterschied besteht darin, dass sie ihren Symptomen weniger ausgeliefert sind und sich besser aus eigenem freien Willen individualisieren können. Nebenwirkungen sind bei jedem Medikament zu erwarten. Durch sorgfältiges Ausprobieren im Laufe der Zeit können die Medikamente angepasst werden, um die positive Wirkung zu maximieren und die negative Wirkung zu minimieren. Bedenken Sie die Nebenwirkungen, wenn ADHS überhaupt nicht behandelt wird: Überdurchschnittlich hohe Schulabbrecherquoten, Autounfälle, Hirnverletzungen durch zu riskante Sportarten und andere Unfälle, Unter- und Arbeitslosigkeit, Scheidung, Insolvenz, Kündigung des Arbeitsplatzes, abwesende Elternschaft, und Inhaftierung. Es wird geschätzt, dass etwa die Hälfte unserer Gefängnisinsassen unbehandelte ADHS hat.

Esquire : … die meisten dieser Jungen werden ohne triftigen Grund unter Drogen gesetzt – einfach weil sie Jungen sind. ….Es ist an der Zeit, dass wir dies als Krise erkennen. Herr D'Agostino bietet keine Beweise dafür, dass bei diesen Jungen diagnostiziert wurde, dass sie einfach nur Jungen sind. Was ist schließlich mit der Mehrheit der Jungen, die nicht diagnostiziert werden? Ist Esquire was bedeutet, dass sie keine echten Jungen sind? Ist es irgendwie nicht männlich, in der Schule erfolgreich zu sein und mit anderen auszukommen?

Bei Kindern und Jugendlichen werden Männer häufiger diagnostiziert als Frauen. Aber im Erwachsenenalter ist die Zahl gleichmäßiger. Mädchen fehlt typischerweise die körperliche Ausgelassenheit, die auf viele Jungen mit ADHS aufmerksam macht; so fallen Mädchen oft durch die Ritzen. Viele Frauen mit spät diagnostizierter ADHS haben mir erzählt, dass sie hart daran gearbeitet haben, ihre Schwierigkeiten zu verbergen und ihren Lehrern zu gefallen, bis der zusätzliche Druck des Colleges oder des Eintritts ins Berufsleben ihre Fähigkeit, dies zu kompensieren, überforderte.

Was die Krise anbelangt, erklärt Esquire, Bildungs- und Berufsexperten weisen seit Jahrzehnten auf die wahre Krise hin: Jungen mit mangelhaften Leistungen in der Schule und zunehmend auch in der Welt. Dies ist ein separates Thema von den Behauptungen, dass Esquire macht: dass die Schule und die Gesellschaft sich weigern zu akzeptieren, dass Jungen Jungen sein werden.

Jedes Mal, wenn ich eine abfällige Geschichte über ADHS lese, denke ich an die Hunderte von E-Mails, die ich von Männern über 50 erhalten habe, die endlich ADHS diagnostiziert haben und erfahren, warum sie so viele hartnäckige Probleme im Leben hatten problems trotz bester Absichten. Besonders erinnere ich mich jedoch an meinen jungen Freund Sam. Er hat jetzt das College abgeschlossen und ist erfolgreich in der Welt unterwegs, aber vor Jahren war er ein neu diagnostizierter High-School-Student. Er schrieb mir, einem Freiwilligen aus der Gemeinde, der der Öffentlichkeit Selbsthilfegruppen und Vorträge anbietet, weil er wütend war, dass er jahrelang als dummer Sportler abgetan wurde.

War seine Athletik der Kompromiss für die Intelligenz im Klassenzimmer? Alle um ihn herum schienen so zu denken, bis ein Lehrer ihn ansprach und seinen Lebenslauf dramatisch veränderte:

Liebe Gina,

Ich bin ein 16-jähriger Student im zweiten Jahr, bei dem im letzten Sommer ADHS diagnostiziert wurde. Diese Diagnose zu erhalten, war ein sehr positives Ereignis in meinem Leben, weil es so viele Frustrationen erklärt hat, die ich seit der Grundschule in der Schule hatte. Seit meiner Diagnose habe ich sehr hart gearbeitet, um die Fähigkeiten zu erlernen, die ich vor der Diagnose anscheinend nie aufrechterhalten konnte: wie man lernt, wie man sich organisiert, wie man Tests ablegt, wie man ein besserer Schriftsteller wird, wie man weniger unachtsame Fehler macht make , wie man sich konzentriert, wie man um Hilfe bittet, wenn ich sie brauche usw.

Nach mehreren Versuchen haben wir das richtige Stimulans gefunden und meine Noten in der Schule verbessern sich endlich. Meine Kämpfe begannen früh. Meine Eltern sagen mir, dass ich ein Late Talker war und dass ich als kleiner Junge sehr frustriert war, wenn ich versuchte, die Worte zu finden, die ich sagen wollte. In der dritten Klasse erinnere ich mich, dass ich so frustriert war, weil ich das Lesen hasste und einfach nicht verstehen konnte, was ich las. Ich hatte auch Schwierigkeiten, den Geschichten zu folgen, die mir vorgelesen wurden.

In der Mittelschule musste ich mehr zu einem Redner im Unterricht werden, war aber nie ernsthaft störend. Trotzdem war ich nie organisiert, ich vergaß oft Hausaufgaben, ich konnte keine langfristigen Projekte planen, ich machte dumme Fehler in meiner Mathematik, obwohl ich es verstanden hatte, und meine Englischlehrerin sagte meiner Mutter, dass mein Schreiben unreif sei, ich immer noch Ich hasste es zu lesen, ich hatte Mühe, mich an Dinge zu erinnern, und ich hatte immer noch Mühe, die Worte zu finden, die ich sagen wollte. Jahrelang hat kein Lehrer oder Kinderarzt jemals Lern- oder Verarbeitungsprobleme vorgeschlagen, geschweige denn ADHS. Ich wurde als klassischer Junge beurteilt.

Schließlich schlug ihr meine Mathelehrerin in der 9. Klasse, eine Freundin meiner Mutter, vor, dass ich vielleicht ADS haben könnte. Ich war damals 15 Jahre alt, und die Idee war noch nie da gewesen. Aber der Test war unwiderlegbar: Ich habe ADHS-Unaufmerksam [eine der drei Unterarten von ADHS, die sich ohne Hyperaktivität präsentiert]. Die Diagnose so spät wie bei mir hatte einen ziemlich schlechten Einfluss auf mein Selbstwertgefühl. Mein ganzes Leben lang bis zu diesem Zeitpunkt der Diagnose fühlte ich mich ständig dumm und verlegen wegen meiner Arbeit.

In meinem Kopf wusste ich, dass ich in der Schule gut abschneiden wollte, aber egal was ich tat, ich konnte nicht so performen, wie ich es mir vorgestellt hatte. Deshalb möchte ich jetzt anderen helfen. Ich möchte Kindern helfen, sich nicht so schlecht zu fühlen wie ich, um zu wissen, dass das Leben für sie besser sein kann. Ich habe einige Klassenkameraden gesehen, die anders auf ihr eigenes ADHS reagierten als ich, sich auflehnten und rebellierten, vielleicht um die Tatsache zu verbergen, dass sie sich wie solche Versager fühlten. Ich möchte Lehrern und Schulverwaltungen helfen, die nicht-hyperaktiven Arten von ADHS zu erkennen. Sie haben nie verstanden, dass alle meine organisatorischen Probleme genau dem Profil von ADHS entsprechen.

Sie schienen zu denken, weil ich ein guter Athlet war, war mein Verstand immer dabei. Vielleicht könnten Lehrer und Eltern das Problem früher erkennen, wenn der Name von ADHS in einen Begriff geändert würde, der seine Symptome genauer widerspiegelte (dh Exekutivfunktionsstörung).

Wo bleibt die Sorge um die Sams der Welt? Um akkurat über ADHS zu berichten, bedarf es einer ausgeklügelten intellektuellen Neugier und einer wissenschaftlichen Grundlage, keine Sensationsgier.

Mitfühlend über ADHS und alle hirnbasierten Erkrankungen zu berichten, erfordert ein gewisses Maß an Empathie, das in den vielen Artikeln fehlt, die der Formel von folgenDie Betäubung des amerikanischen Jungen. Betrachten Sie dies als Plädoyer, an das Stigma und die Verwirrung zu denken, die durch zynische Berichterstattung verursacht werden, selbst die größte Bedrohung für die öffentliche Gesundheit.

__________________

Gina Birne ist Autor des vierfach preisgekrönten bestseller ichIst es Sie, ich oder Erwachsener A.D.D.? und der Co-Autor der bevorstehende ADHS-fokussierte Paartherapie: Klinische Interventionen (Routledge, 2015) .